帕金森(氏)病-現代治療課件.ppt

1、帕金森病-現代治療綜述第五屆中國帕金森病和運動障礙學術代表大會2006年8月14日銀川德國漢諾威醫學院神經學系萊因哈德登格勒為什么帕金森病那么重要呢?認為帕金森病是常見的神經疾病.n患病率：84270人/10萬人n發病率：全世界范圍內524人/10萬人n疾病發生：常見于50至70歲人群;40歲以下僅占 410%;30歲以下人群中少見發病率與患病率隨著年齡的增長也呈增長趨勢。帕金森病:體征與癥狀 運動不能/運動緩慢：表情減少、發聲過弱、面具臉（翻身、碎步）僵直呈齒輪樣 震顫：靜息性或姿勢性低頻率（46次/秒）姿勢反射消失：前沖步態、后沖步態、側沖步態、跌倒我們能做些什么？帕金森病的治療方案選擇

2、無確定的治療方案帕金森病藥物治療的里程碑 抗膽堿能草藥：顛茄浸膏 合成抗膽堿能藥 阿樸嗎啡 左旋多巴替代物 左旋多巴高劑量 羥色氨酸脫羧酶抑制劑 金剛烷胺 早期多巴胺受體激動劑 司來吉蘭（單胺氧化酶B抑制劑）新多巴胺受體激動劑的引入 （麥角乙脲、培高利特、雙氫麥角 隱亭、卡麥角林、羅平尼咯、普拉 克索）丁雙苯哌啶 兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑（柯 丹）帕金森病的藥物治療：我們擁有什么？左旋多巴甲基多巴肼美多巴 左旋多巴卡比多巴息寧n新療法：左旋多巴甲基多巴肼恩他卡朋（柯丹);持續十二指腸內左旋多巴 麥角類：溴麥角環肽30mg，卡麥角林70歲療效不佳療效良好開始神經保護治療?多巴胺受體激動劑抗氧化劑司來吉林多巴胺受體激動劑合并用藥(多巴胺受體激動劑+小劑量復方左旋多巴)小劑量復方左旋多巴復方左旋多巴金剛烷胺低劑量而保持癥狀改善提高劑量考慮其他診斷合并用藥(多巴胺受體激動劑+復方左旋多巴)加用復方左旋多巴金剛烷胺司來吉林抗膽堿能藥物減少每次劑量,增加服藥次數調整膳食多巴胺受體激動劑轉換COMT抑制劑降低復方左旋多巴劑量提高多巴胺受體激動劑劑量多巴胺受體激動劑轉換考慮手術治療