帕金森病護理查房-課件.ppt

1、1ppt課件目錄 病例 概念及分類 病因 分級 臨床表現 治療 護理診斷 護理措施2ppt課件 患者張道珍，女，78歲，因“四肢僵硬、行走不穩5年余，流涕伴有發熱2天”于急診收住入院?；颊哂?008年在無明顯誘因下逐漸出現四肢僵硬，行動遲緩，邁步及轉彎活動不靈活，同時面部表情減少，后在多家醫院住院，診斷為帕金森病。給予美多巴1/4片口服，3次/日治療后上述癥狀緩解，近1年患者基本生活不能自理，長期臥床，近2天出現流涕，同時伴有發熱，無明顯咳嗽咳痰，為進一步治療，家人送人我院急診。病例簡介3ppt課件 查體：T38.5，P102次/分，R18次/分，血壓190/100mmHg，發育正常，營養中等

2、，被動臥位，臥床。神經系統檢查：神志清楚，面具臉，查體合作，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，鼻中溝對稱，伸舌居中，頸軟。雙側上肢肌力級，雙側下肢肌力級，四肢肌張力高，腱反射（+），雙側痛覺正常。4ppt課件概念 帕金森?。≒arkinsons disease，PD）又稱震顫性麻痹，主要病理改變是黑質多巴胺能神經元變性和路易小體形成，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩為主要臨床特征本病多發生于5060歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。5ppt課件 原發性：即帕金森病原發性：即帕金森病 繼發性：動脈硬化、腦炎后遺癥及化學藥繼發性：動脈硬化、腦炎后遺癥

3、及化學藥物中毒等引起，均出現類似原發性帕金森病物中毒等引起，均出現類似原發性帕金森病的癥狀，總稱為帕金森綜合征（的癥狀，總稱為帕金森綜合征（Parkinson syndrome）分類6ppt課件 病因未明，發病機制復雜，主要學說有：病因未明，發病機制復雜，主要學說有：（1）多巴胺（DA）學說（公認）（2）興奮性神經毒性學說（3）氧自由基學說（4）線粒體功能障礙學說病因7ppt課件相關因素相關因素年齡老化年齡老化 本病多見于老年人，60歲以上人口患病率高達1%，40歲以前發病者甚少。環境因素環境因素 流行病學調查長期接觸殺蟲劑、除草劑或某些工業化學產品等可能是PD發病的危險因素遺遺傳因素 本病在

4、一些家族中呈聚集現象，有報道10%左右的PD病人有家族史8ppt課件級：一側癥狀，輕度功能障礙。級：一側癥狀，輕度功能障礙。級：兩側肢體和軀干癥狀，姿勢反應正常級：兩側肢體和軀干癥狀，姿勢反應正常。級：輕度姿勢反應障礙，生活自理，勞動力級：輕度姿勢反應障礙，生活自理，勞動力喪失。喪失。級：明顯姿勢反應障礙，生活和勞動能力喪級：明顯姿勢反應障礙，生活和勞動能力喪失，可站立，稍可步行。失，可站立，稍可步行。級：幫助起床，限于輪椅生活。級：幫助起床，限于輪椅生活。帕金森病病情分級帕金森病病情分級級最輕級最輕級最重級最重分級9ppt課件藥物治療藥物治療 外科治療外科治療治治 療療抗膽堿能藥物 安坦、開

5、馬君等擬多巴藥（增加腦內多巴胺濃度的藥）左旋多巴、卡比多巴、美多巴等康復治療康復治療促進中樞多巴胺的釋放及激動多巴胺受體藥 金剛烷胺10ppt課件靜止性震顫 多從一側上肢開始，繼同側下肢，后對側下 肢。靜止時明顯震顫，動作時減輕，入睡后 消失等特征，故稱“靜止性震顫”。隨病程 發展，震顫可逐步涉及下頜、唇、面和四肢肌強直 多從一側上肢或下肢近端開始，逐漸蔓延至遠端、對側和全身的 肌肉N字樣進展 被動運動關節時 始終保持阻力增高“鉛管樣肌強 直”臨床表現 11ppt課件運動遲緩 病人隨意運動減少、減慢，多表現為開始的動作困難和緩慢面肌強使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動作減少，笑容出現或消失的慢，

6、造成面具臉。精細動作難以完成，有書寫時越寫越小的傾向，稱寫字過小癥姿勢步態異常 早期走路拖步邁步時身體前傾，行走時上肢協同擺動的聯合動作減少或消失。晚期由坐位、臥位起立困難?！盎艔埐綉B”邁步后碎步、往前沖，越走越快，不能立刻停步。12ppt課件面具臉13ppt課件軀體活動障礙軀體活動障礙 與黑質病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩、隨意運動異常有關營養失調營養失調 低于機體需要量 與吞咽困難、飲食減少和肌強直、震顫所致集體消耗量增加有關護理診斷14ppt課件護理診斷 自我形象紊亂自我形象紊亂 與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和語言障礙、生活依賴他人有關 知識缺乏知識缺乏 缺乏本

7、病相關知識和藥物相關知識 語言溝通障礙語言溝通障礙 與咽喉部、面部肌肉強直，運動減少、減慢有關 潛在并發癥潛在并發癥 外傷、壓瘡、感染、便秘等15ppt課件護理措施1.安全護理2.飲食護理3.生活護理4.運動護理5.用藥護理6.健康教育16ppt課件安全護理 安全配置 保護性床欄 ，走廊、廁所有扶手，地面保持干燥,防滑等。定期巡視 有人陪護，防止自傷17ppt課件檳檳榔榔不不可可以以有有這個可以有這個可以有飲食護理 合理飲食，給予高熱量、高維生素、低鹽、低脂、適量優質蛋白質的易消化的飲食，并根據病情化及時調整和補充各種營養素。高蛋白會降低左旋類藥物的療效，故不宜盲目給予過多的蛋白質，檳榔為擬膽

8、堿能食物，應避免食用。18ppt課件生活護理 個人衛生的護理 皮膚護理 提供生活方便 采用有效的溝通方式 保持大小便的通暢19ppt課件運動目的在于防止和推遲關節強直與肢體攣縮疾病早期疾病早期 指導病人維持和增加業余愛好，堅持適當運動鍛煉注意保持身體和各關節的活動強度和最大活動范圍疾病中期疾病中期 對于已出現某些功能障礙或起坐已感到困難的動作要有計劃有目的的鍛煉疾病晚期疾病晚期 病人出現顯著地運動障礙而臥床不起，應幫助病人采取舒適體位，被動活動關節，按摩四肢肌肉運動護理運動護理20ppt課件 告知病人本病需要長期或終身服藥治療 讓病人了解常用藥的種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察與處理 告訴病人長期服藥過程中可能會出現某些癥狀加重或療效減退 讓病人了解用藥過程可能出現“開-關現象”、“劑末現象”以及應對方法用藥護理21ppt課件健康教育 皮膚護理 康復訓練 安全護理 照顧者指導 復診指導22ppt課件23ppt課件