中醫內科主治醫師資格筆試專業實踐能力模擬試題及答案解析 (16)：脾胃病證胃痛.doc

1、中醫內科主治醫師考試輔導 專業知識/專業實踐能力 脾胃病證胃痛一、A11、下列選項中，不屬肝氣犯胃型胃痛主癥的是A、每因情志因素而痛作B、胃脘脹滿，痛連兩脅C、胸悶噯氣D、舌苔薄白E、脈象弦數2、下列有關慢性胃炎的治療措施錯誤的是A、盡量避免刺激胃黏膜的食物B、對于Hp感染引起的應聯合用藥予以根治C、A型胃炎不宜用抗酸藥D、低胃酸分泌的B型胃炎應攝入酸性飲食E、伴有惡性貧血者應予維生素B12注射3、下列有關消化性潰瘍的治療措施錯誤的是A、三聯療法和四聯療法根治Hp感染B、可用奧美拉唑抑制胃酸分泌C、可用雷尼替丁治療幽門螺桿菌D、枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜E、胃潰瘍懷疑有癌變應外科治療4、胃痛的主要

2、病變臟腑在胃，與哪些臟腑關系最密切A、肝腎B、肝脾C、膽腎D、脾腎E、心肺5、外邪犯胃胃痛的發病以何邪最為常見A、風邪B、暑邪C、寒邪D、濕邪E、熱邪6、胃痛發病的關鍵病機是A、氣虛B、氣怯C、氣陷D、氣滯E、氣逆7、下列癥狀對胃痛和腹痛的鑒別診斷最具有價值者為A、疼痛的部位B、疼痛的性質C、疼痛的持續時間D、疼痛的兼癥E、疼痛的誘因8、目前認為哪種細菌是慢性胃炎的一個重要原因A、大腸桿菌B、鏈球菌C、綠膿桿菌D、金黃色葡萄球菌E、幽門螺桿菌9、下列哪種檢查可明確診斷不同類型的胃炎A、幽門螺桿菌檢查B、糞便隱血試驗C、胃鏡檢查D、X線鋇餐E、病史分析10、一般出血達多少時，隱血試驗即可呈陽性。

3、A、510mlB、35mlC、13mlD、515mlE、1520ml11、患者常有上腹疼痛、燒灼感、反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀,但無潰瘍病灶，可能的疾病是A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、胃腸穿孔二、A3/A41、患者孫某，男，35歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒則痛增，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。、中醫辨病為A、嘔吐B、胃痛C、呃逆D、噎膈E、以上均非、該病的中醫分型為A、飲食傷胃證B、肝氣犯胃證C、寒邪客胃證D、濕熱中阻證E、瘀血停胃證、中醫治法宜采用A、溫胃散寒，行氣止痛B、消食導滯，和胃止痛C、疏肝解郁，理氣止痛D、清

4、化濕熱，理氣和胃E、化瘀通絡，理氣和胃、治療首選方劑是A、保和丸B、柴胡疏肝散C、清中湯D、香蘇散合良附丸E、失笑散合丹參飲、若兼見惡寒、頭痛等風寒表證者，可加A、枳實、神曲B、蘇葉、藿香C、半夏、生姜D、砂仁、檳榔E、銀花、連翹答案部分一、A11、【正確答案】 E【答案解析】 肝氣犯胃型胃痛多因氣郁傷肝，肝氣橫逆，克脾傷胃，其主要有氣滯表現，而無熱象，脈象當弦，而非弦數?！驹擃}針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868277,點擊提問】2、【正確答案】 D【答案解析】 A型胃炎不宜用抗酸藥，對于低胃酸分泌的B型胃炎、不宜提倡攝入醋類酸性飲食

5、，反而要應用抗酸藥以減少H+的反彌散?！驹擃}針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868335,點擊提問】3、【正確答案】 C【答案解析】 雷尼替丁屬于受體拮抗劑，一般用于抑制胃酸分泌。根除幽門螺桿菌（Hp）。一般有三聯療法和四聯療法。三聯療法為一種質子泵抑制劑或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林（或四環素）、甲硝唑（或替硝唑）3種抗菌藥物中的2種。四聯療法由鉍劑三聯療法加一種質子泵抑制劑組成。療程一般為7天，根據不同情況可延長至14天?！驹擃}針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868336,

6、點擊提問】4、【正確答案】 B【答案解析】 胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關系極為密切?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868337,點擊提問】5、【正確答案】 C【答案解析】 外感寒、熱、濕諸邪，內客于胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多，如素問舉痛論說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡急引，故痛?！薄驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868338,點擊提問】6、【正確答案】 D【答案解析】 胃為陽土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。上述

7、病因如寒邪、飲食傷胃等皆可引起胃氣阻滯，胃失和降而發生胃痛，正所謂“不通則痛”。故胃痛發病的關鍵病機是“氣滯”?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868339,點擊提問】7、【正確答案】 A【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者僅就疼痛部位來說，是有區別的?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868340,點擊提問】8、【正確答案】 E【答案解析】 幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎的最主要病因?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”

8、知識點進行考核】【答疑編號101868354,點擊提問】9、【正確答案】 C【答案解析】 胃鏡檢查：發病后2448小時內胃鏡檢查，可明確診斷不同類型的胃炎?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868355,點擊提問】10、【正確答案】 A【答案解析】 一般出血達510ml時，隱血試驗即可呈陽性。糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動，為病灶慢性滲血所致，經積極治療后多在12周內轉陰。糞便隱血持續陽性者，應注意癌變?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868356,點擊提問】11、【正確答案】 B【答案解析】 功能性消

9、化不良又稱非潰瘍性消化不良?；颊叱Ｓ猩细固弁?、燒灼感、反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，酷似消化性潰瘍，易與消化性潰瘍相混淆，但并無潰瘍病灶。鑒別診斷依靠X線鋇餐和胃鏡檢查?！驹擃}針對“胃痛-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868357,點擊提問】二、A3/A41、【正確答案】 B【該題針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868272,點擊提問】【正確答案】 C【該題針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868273,點擊提問】【正確答案】 A【該題

10、針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868274,點擊提問】【正確答案】 D【該題針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868275,點擊提問】【正確答案】 B【答案解析】 胃痛之寒邪客胃證胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒則痛增，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。代表方：香蘇散合良附丸加減。常用藥：高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香等。加減：如兼見惡寒、頭痛等風寒表證者，可加蘇葉、藿香等以疏散風寒；若兼見胸脘痞悶，胃納呆滯，噯氣或嘔吐者，是為寒夾食滯，可加枳實、神曲、雞內金、制半夏、生姜等以消食導滯，降逆止嘔。若寒邪郁久化熱，寒熱錯雜，可用半夏瀉心湯辛開苦降，寒熱并調?！驹擃}針對“胃痛-辨證論治、西醫相關疾病的西醫治療、預防調護”知識點進行考核】【答疑編號101868276,點擊提問】 第5頁